メニュー
心臓血管外科
心臓血管外科について
心臓及び血管の手術は患者様の全身疾患(多くは動脈硬化)に対する治療体系の中の一部であり、内科的治療成績と外科治療成績の関係によって治療方針が時代と共に変遷してきており、今後も徐々に変わっていくことが予想されます。心臓血管外科手術が始まり約40年を経て、人工心肺を用いた手術はほぼ確立され成績も安定してきました。現在は患者様の体に対してより低侵襲かつ質の高い(長期成績が良好又はQOL(生活の質)が格段に改善する)治療法が開発され、行われつつあります。そこで、我々の施設での取り組みについてご紹介します。
実績紹介
  2018年 2017年 2016年 2015年 2014年
全開心術
(off pump CABG・
胸部大動脈瘤を含む)
173例 170例 175例 180例 169例
腹部大動脈瘤手術・
末梢血管手術・その他
52例 34例 14例 24例 65例

※off pump CABGとは人工心肺装置を使用せずに行う、冠状動脈バイパス手術の事です。

*2013年以前の症例数はこちら

心臓血管外科の取り組みについて
1.虚血性心疾患
オフポンプ冠動脈バイパス術
冠動脈バイパス術では、より低侵襲化を目指した人工心肺を用いない心拍動下冠動脈バイパス術(オフポンプ)を行っています。人工心肺を用いない為、術後早期回復、術後合併症頻度の低下、早期退院、無輸血手術などが期待できます。特に高齢者、脳、肺、肝、腎障害などを合併したリスクの高い患者様に有用であると考えられます。これにより術後の合併症もごくわずかになり、術後10日から週間の早期に退院して頂いています。

動脈グラフトの多用
バイパスグラフト材料として以前は大伏在静脈(足の内側の表面近くを走る静脈)が良く使われていましたが長期開存性に問題があり、長期開存が期待できる両側内胸動脈(胸の内側を走る動脈)、両側橈骨動脈(前腕にあり、よく脈取りに使われる動脈)、右胃大網動脈(胃を養っている動脈の一本)などを多用しています。これにより長期生存率の改善、狭心症再発率の減少が期待できます。以下にオフポンプで動脈グラフトを使用した症例の術後造影を示します。

虚血性心疾患

2.心臓弁膜症と不整脈
弁膜症に対する手術法は、人工弁による弁置換術と弁修復術があります。新世代の人工弁は機能・耐久性とも格段に向上していますが、ワーファリン(血液を固まりにくくする薬)を服用しなくてはならずそれによる出血等の副作用もあります。一方、弁修復術は自己弁温存を図るものでありワーファリン服用の必要がありません。当院では弁修復術、特に僧帽弁に対する修復術を積極的に行っております。また僧帽弁疾患には心房細動が合併することが多いですが、それを洞調律に戻すメイズ手術も積極的に行っています。これらにより心房細動を伴う僧帽弁閉鎖不全症の患者様に対し、修復術+メイズ手術によって自己弁温存+洞調律となり術後の心機能、QOL両面で格段に向上することが期待されます。以下僧帽弁修復術+メイズ手術後の心電図を示します。

臓弁膜症と不整脈

3.胸部・腹部大動脈瘤
大動脈瘤の治療は外科的手術が基本です。ただ高齢者、脳・肺・心臓・腎臓などの合併症を有したリスクの高い症例に対してはカテーテルで行えるステントグラフトが良い適応になると考えられ、当院では関連施設と協力して行っております。

胸部・腹部大動脈瘤

スタッフ紹介
役 職 副院長 副院長 倉谷 徹
氏 名 倉谷 徹(くらたに とおる)
卒年度 S61年
専門分野 成人心臓血管外科一般
大動脈疾患
低侵襲大動脈治療(ハイブリッド手術、TEVAR、EVAR)
低侵襲弁膜症治療(TAVR)
学会・資格等 【所属学会】
The European Association for Cardio-Thoracic Surgery(EACTS) Active Member
The Asian Society for Cardiovascular and Thoracic Surgery(ASCVS) Active Member
日本外科学会
日本胸部外科学会評議員
日本心臓血管外科学会国際会員・評議員
日本血管外科学会評議員
日本循環器学会
日本人工臓器学会
日本心血管インターベンション治療学会
日本経カテーテル心臓弁治療学会
大動脈ステントグラフト研究会 

【資格】
心臓血管外科専門医
心臓血管外科修練指導者
外科専門医
腹部大動脈ステントグラフト指導医
胸部大動脈ステントグラフト指導医
日本循環器学会FJCS(Fellow of Japanese Circulation Society)
経カテーテル的大動脈弁置換術指導医

コメント これからの心臓外科手術は、どんどん低侵襲化し、心臓手術も大動脈手術も胸やお腹を切らないようになってきました。当院心臓血管外科は、その変化に対応できるよう最も優れたメンバーが集まりました。さらに病院内の施設も充実し、大阪大学心臓血管外科で培われた技術をさらに向上させることができると考えています。
「手術後、入院時より元気に退院して頂ける」をモットーに邁進したいと思います。
外部リンク 【大阪大学 低侵襲循環器医療学寄附講座】
役 職 心臓血管外科部長 部長 大畑 俊裕
氏 名 大畑 俊裕(おおはた としひろ)
卒年度 H元年度
専門分野 成人心臓血管外科一般
冠動脈外科、弁膜症外科、大動脈外科、不整脈外科、心不全外科、末梢血管外科
学会・資格等 日本心臓血管外科評議員、日本人工臓器学会評議員
日本冠疾患学会FJCA
日本心臓血管外科認定修練指導医、日本外科学会指導医、日本胸部外科学会指導医
国際心臓血管外科認定医、日本外科学会正会員、日本胸部外科学会正会員、日本循環器学会正会員、日本冠動脈外科学会正会員、日本冠疾患学会正会員、日本血管外科学会正会員、日本心臓病学会会員、関西胸部外科学会会員
コメント これまで過大侵襲外科の代名詞であった心臓血管外科手術も、より高い術後のQuality of lifeの向上を目指した心拍動下冠動脈バイパス術やステントグラフト内挿術といった低侵襲手術が登場し、その手術成績も向上し安定して参りました。また僧帽弁や大動脈弁疾患に対する右小開胸下低侵襲心臓手術も含め、更なる手術の低侵襲化を目指しています。
役 職 医長 医長 阪本 朋彦
氏 名 阪本 朋彦(さかもと ともひこ)
卒年度 2003年
専門分野 心臓血管外科全般
大動脈瘤
大動脈解離
学会・資格等 日本心臓血管外科学会専門医
日本外科学会専門医
胸部ステントグラフト指導医
腹部ステントグラフト指導医
経カテーテル的大動脈弁置換術実施医
コメント 大阪大学で培った低侵襲治療を1人ひとりの患者様に
ベストな治療を行なってまいりたいと思います。
役 職 医員 医員 伴田 一真
氏 名 伴田 一真(はんだ かずま)
卒年度 2015年
専門分野 心臓血管外科全般
学会・資格等 日本外科学会専門医
胸部ステントグラフト実施医
腹部ステントグラフト実施医
コメント 患者様一人一人の人生に寄り添って
診察させていただきます。
役 職 医員 医員 西條 史祥
氏 名 西條 史祥(さいじょう ふみよし)
卒年度 2017年
専門分野 心臓血管外科全般
コメント 患者様第一で責任を持って治療させて頂きます。